肝腎功能檢查的目的是了解孕前身體狀態(tài)和營養(yǎng)狀態(tài),了解有無腎功能不全。一般此項(xiàng)檢查需要空腹進(jìn)行,在抽血前一天應(yīng)避免油膩飲食。因?yàn)檫M(jìn)食過多油膩食物或是大量飲酒后,即使是正常人肝腎功能有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)升高,但不一定說明身體有異常。肝腎功能檢查結(jié)果分析主要包含:總蛋白、清蛋白、球蛋白、前清蛋白、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)。
總蛋白
血清總蛋白(TP)正常值為60~82克/升。血清總蛋白和清蛋白(見后)可以用于評(píng)估身體的營養(yǎng)狀態(tài)。如果檢查結(jié)果超出正常值的話沒有太大問題。如果低于正常值,則有營養(yǎng)不良的可能,需要及時(shí)補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)的食物。當(dāng)然清蛋白增高或降低也可能是疾病所導(dǎo)致。
清蛋白還可以用于了解肝損害程度。因?yàn)槌庖叩鞍淄猓瑱C(jī)體的大部分血漿蛋白都在肝合成,包括清蛋白、糖蛋白、脂蛋白、多種凝血因子、抗凝因子、纖溶因子以及各種各樣的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白,肝有損害時(shí),清蛋白、β-球蛋白血中含量降低,γ-球蛋白反而增加。若肝炎病情輕微,血清總蛋白含量一般無明顯變化。若血清總蛋白呈明顯進(jìn)行性減少,要警惕肝壞死的發(fā)生。
清蛋白
血清清蛋白(ALb)正常值為40~50克/升。血清中的清蛋白全部由肝合成,肝病變時(shí),清蛋白合成、運(yùn)輸均可發(fā)生障礙,含量下降。肝硬化時(shí),清蛋白明顯減少,下降至30克/升時(shí),大多數(shù)患者發(fā)生腹水。
需要注意的是在妊娠晚期,由于體內(nèi)對(duì)蛋白質(zhì)的需要量增加,同時(shí)又伴有血漿容量增高,血清清蛋白可明顯下降,但分娩后迅速恢復(fù)正常。
球蛋白
球蛋白是多種蛋白質(zhì)的混合物,其中包括含量較多的免疫球蛋白和補(bǔ)體、多種糖蛋白、金屬結(jié)合蛋白、多種脂蛋白以及酶類。雖然球蛋白是這么多種蛋白質(zhì)的混合物,但是其加起來的總和在正常情況下還是沒有清蛋白的含量多。球蛋白(G)正常值為20~30g/L,清蛋白/球蛋白比值為(A/G)1.0~2.0:1。當(dāng)A/G比值小于1時(shí),稱A/G比值倒置。肝病時(shí)一般A/G比值都會(huì)降低,病情好轉(zhuǎn)時(shí)清蛋白漸漸回升,A/G比值接近正常;病情惡化時(shí),清蛋白逐漸減少,A/G比值下降,若A/G比值發(fā)生倒置,則提示有慢性肝實(shí)質(zhì)性損害,預(yù)后較差。
前清蛋白
前清蛋白也是肝合成的一種清蛋白,但其壽命只有1.9天,而清蛋白的壽命為15~19天,因此如果沒有新的前清蛋白來補(bǔ)充的話,血液里的前清蛋白很快就會(huì)下降到正常值下限。所以,前清蛋白比清蛋白更能早期地反映肝細(xì)胞的損害程度。
前清蛋白正常值為0.25~0.45g/L,其血清濃度明顯地受到營養(yǎng)狀況以及肝功能改變的影響。短期的消耗增加或者是營養(yǎng)不足時(shí),前清蛋白一般輕微低于正常值;肝硬化、慢性活動(dòng)型肝炎、肝癌、阻塞性黃疸時(shí)前清蛋白顯著降低,是肝功能早期損害的標(biāo)志。
丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶
丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)又稱為谷丙轉(zhuǎn)氨酶,正常值為0~30U/L,它與天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶是兩個(gè)常用的肝功能檢查指標(biāo),幾乎每次進(jìn)行例行體檢都會(huì)用到。由于這兩項(xiàng)指標(biāo)容易受到飲食的影響,所以檢查前通常要嚴(yán)格禁食。大多數(shù)健康成年人此兩項(xiàng)指標(biāo)都在正常范圍內(nèi),只有肝功能出現(xiàn)異常時(shí)才會(huì)升高。
ALT是反映急性肝細(xì)胞損傷最敏感的酶,它主要存在于肝細(xì)胞中,所以此酶升高反映肝細(xì)胞的損害和壞死。需要注意的是,不僅是病毒性肝炎時(shí)此酶會(huì)升高,脂肪肝時(shí)也會(huì)升高,同樣意味著肝功能受到損害。
天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)
天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)又稱谷草轉(zhuǎn)氨酶,正常值為0~45U/L。AST主要存在于心肌細(xì)胞中,是反映肝損傷程度最為敏感的酶。肝細(xì)胞損傷較重時(shí),AST明顯升高。急性心肌梗死時(shí)AST明顯增高。